تعليمات العناية بفتحات الإخراج من البطن (فتحات المفاغرة المعوية)


يقوم جراح الأطفال بإنشاء فتحة المفاغرة المعوية (stoma) على جانب بطن الطفل بغرض تحويل مسار فضلات الجهاز الهضمي من مسارها الداخلي إلى مسار خارجي مفتوح على الجلد لأسباب طبية متعددة منها انسداد الأمعاء أو انغلاق فتحة الشرج.

هناك نوعين لفتحة المفاغرة المعوية: الأول تكون فيه متصلة بالأمعاء الدقيقة "اللفائفي"، والثاني تكون فيه متصلة بالأمعاء الغليظة "القولون".

يعتمد عدد مرات الإخراج ونوع الفضلات على نوع الفتحة، بحيث في فتحات الأمعاء الدقيقة يخرج البراز سائلاً، وبكميات كبيرة، وبشكل مستمر أو على عدة مرات خلال اليوم. وفي فتحات القولون يخرج البراز أقرب للبراز العادي، لزج إلى صلب، وبكمية قليلة، وعلى بضع مرات خلال اليوم.


كيفية العناية بفتحة المفاغرة المعوية في المنزل:

- استمع لنصائح طبيبك أو الممرض المسؤول عنك فيما يتعلق بالعناية بفتحة طفلك.

- يمكنك لمس الفتحة باليد، أو مسحها بممسحة ناعمة مبللة بالماء خالية من العطور أو الكحول، ومسح الجلد المحيط بالفتحة.

- تغطى فتحة المفاغرة المعوية بكيس (إما قطعة واحدة أو قطعتين حسب توصية الطبيب).

- يتم تغيير قاعدة الكيس كل 7 أيام.

- يتم تغيير كيس الإخراج يومياً أو عند امتلاؤه للثلث. بعض الأكياس يمكن غسلها واستعمالها عدة مرات والبعض الآخر يتم رميه واستبداله.

- يمكن الاستحمام مع أو بدون وجود الكيس.

- الكيس مصمم ليمنع تسريب البراز أو خروج رائحة منه إذا تم تركيبه بالطريقة الصحيحة.

كيفية تركيب القاعدة وكيس الإخراج على فتحة المفاغرة المعوية:

- تأكد من نظافة الجلد المحيط بفتحة المفاغرة وجفافه.

- قم بقص قاعدة الكيس لتلائم حجم فتحة المفاغرة.

- إذا توافر لديك، يمكن استخدام مادة صمغية (stoma paste) حول فتحة المفاغرة لمنع تسرب البراز تحت القاعدة.

- اكبس الكيس على القاعدة من أربع جهات وتأكد من إحكام إغلاق الكيس لمنع تسرب البراز، ومن وجود ملقط أسفل الكيس.

- تأكد من تركيب الكيس باتجاه يناسب حركة الطفل: نحو الأسفل للطفل الذي يمشي، ونحو الجانب للطفل الذي يستلقي أو يحبو.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

- في حال وجود احمرار أو تقرحات على الجلد المحيط بفتحة المفاغرة.

- في حال تغير لون فتحة المفاغرة أو وجود تقرحات عليها أو انتفاخها.

- خروج دم مع البراز.

- تغير عدد مرات الإخراج أو نوع البراز عن المعتاد.

- وجود ألم في بطن الطفل أو عدم تقبله للطعام والاستفراغ.

- نتوء فتحة المفاغرة للخارج أو انغمادها في البطن.

إعداد: د. حنان منصور - فريق جراحة الأطفال - مستشفى الجامعة الأردنية

Sources (in English):

- https://www.uptodate.com/contents/colostomy-care-the-basics

- https://www.uptodate.com/contents/ileostomy-care-the-basics

- https://www.uptodate.com/contents/routine-care-of-patients-with-an-ileostomy-or-colostomy-and-management-of-ostomy-complications?search=colostomy%20care&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

#تعليمات #فتحاتالإخراج #مفاغرةمعوية

PSC logo-Ar-Vertical.png